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新冠“白肺”中青年与老年患者存在明显差异 tDCS帮助增加肺活量

发表日期:2023-01-18 16:32 | 文章来源 :互联网

感染新冠后,症状比较严重的患者,出现“白肺”症状,会严重影响心肺功能。

中青年人和老年人症状有何不同

我国学者研究发现,中青年人(18~59岁)和老年人(60岁及以上)在症状表现上存在明显区别。

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如上图所示,列出了中青年患者和老年患者肺部检查CT表现的主要区别。

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上图是一位70岁患者的CT影像,薄层CT示左肺片状密度增高影伴小叶间隔增厚(“铺路石”征)。

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上图是一位38岁患者的CT影像,薄层CT示双下肺多处斑片状磨玻璃影,境界不清。

从以上数据来看,老年组主要以磨玻璃、间质性病变、纤维化及实变等多种混合型的影像表现为主;而中青年组则主要以磨玻璃表现为主。影像学表现分为3期:早期、进展期、重症期。

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患者进展期CT表现

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患者重症期CT表现,双肺叶片状密度增高影伴小叶间隔增厚,呈“白肺”改变

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如上图所示,老年组与中青年组NCP患者CT不同分期构成比的比较,老年组进展期与重症期构成比高于中青年组。

tDCS用于新冠康复治疗的研究

来自美国纽约市立学院生物医学工程系、得克萨斯大学休斯顿健康科学中心,巴西里约热内卢州立大学神经电生理实验室、西班牙科尔多瓦大学的国际专家团队,通过一项平行分组、分层、双盲的随机临床试验,验证了tDCS对于COVID-19患者的疗效。

研究表明,tDCS与运动训练相结合,可增强慢性中风患者的呼吸功能,表现为用力呼气量和用力肺活量的增加;tDCS可以促进大脑皮层活动,并恢复神经中枢和外周运动系统之间的功能耦合,可以直接或作为辅助治疗,用于身体功能恢复。

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如上图所示,记录了患者在28天治疗中,未使用呼吸机的天数。试验组为平均17天,对照组为9天,说明tDCS干预后,试验组呼吸康复训练效果,要明显优于对照组。

研究团队最后得出结论,认为与对照组相比,tDCS干预减少了患者呼吸机使用天数;随着时间的推移,与对照组相比,试验组患者的器官功能障碍、精神障碍和住院时间长都明显降低;试验组患者的临床反应更积极。

原理分析

早在2013年,《Neurophysiol》(神经生理学杂)一项研究就指出,使用tDCS可以增强自主呼气期间胸壁肌肉的同步力量发展,从而增加增加肺活量。

该研究由加拿大阿尔伯塔大学(University of Alberta)的Corey R. Tomczak等专家组织实施。参与试验的志愿者,年龄在18-57岁之间,平均年龄34岁;tDCS干预方案为1mA,10分钟/次。

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如上图所示,研究人员试验了伪刺激(Sham)、阴极干预(cathode)和阳极干预(anode)对潮式呼吸(tidal breathing)、言语呼吸(speech)、发声(phonation)和肺活量(vital capacity)的影响,发现阳极干预后受试者肺活量变化最为明显。

参考文献

丁蓓,陶俞安.老年与中青年新型冠状病毒性肺炎患者的CT影像对比分析[J].现代医学, 2020(8):5.

Andrade S M, de Araújo Silvestre M C, de França E É T, et al. Efficacy and safety of HD-tDCS and respiratory rehabilitation for critically ill patients with COVID-19 The HD-RECOVERY randomized clinical trial[J]. Brain Stimulation, 2022.

Tomczak C R, Greidanus K R, Boliek C A. Modulation of chest wall intermuscular coherence: effects of lung volume excursion and transcranial direct current stimulation[J]. Journal of Neurophysiology, 2013, 110(3): 680-687

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