脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%，多见于45～70岁中老年人。
2007 年，日本的太田成男教授发表论文，证明动物吸入少量氢气，能发挥选择性抗氧化作用，显著减少脑缺血再灌注损伤 (cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI) 导致的脑梗死。该报道迅速引起各国学者的广泛关注，掀起了氢气治疗疾病的研究热潮，并依次发现了氢气的抗炎、抗凋亡、抗过敏等效应。
在脑卒中患者中，80%-85%为缺血性脑卒中。氢气对缺血再灌注损伤的保护机制，主要涉及到选择性抗氧化、抗炎、抗凋亡，另外还有抗细胞焦亡、改善微循环障碍、调节线粒体能量代谢、抑制细胞自噬及减轻内质网应激等。
氢气对缺血再灌注损伤的保护机制，主要涉及到选择性抗氧化、抗炎、抗凋亡，另外还有抗细胞焦亡、改善微循环障碍、调节线粒体能量代谢、抑制细胞自噬及减轻内质网应激等。临床试验表明，氢气(浓度66.7%)可以降低缺血-再灌注(I/R)过程中的氧化应激(oxidative stress, OS)水平，保护神经细胞免受ROS侵害，改善神经功能，降低脑I/R后梗塞率。此外，氢气还能通过上调Treg细胞数量、抑制小胶质细胞活化、促进HO-1表达对脑IRI发挥保护作用。
日本西岛医院(Nishijima Hospital)神经外科、防卫医科大学(日本培养自卫队军医的学校)的研究人员，通过临床试验证明，采用依达拉奉、以及依达拉奉联合氢气治疗脑梗患者，疗效优于单独的药物治疗。
研究人员将患者分为药物治疗组(26例)和联合治疗组(8例)，分别治疗7天，然后评估疗效。结果发现联合治疗组患者脑梗改善效果，优于药物治疗组。
分析表明，与自然进程相比，药物治疗组MRI指数得到改善，而联合治疗组该指数的改善更加显著，假性正常时间明显缩短，且氢气治疗没有产生任何副作用。
研究人员最终认为，在脑干梗死急性期，联合使用氢气治疗，能获得比单独使用药物更好的改善效果;加入氢气治疗后，对羟基自由基的清除会产生额外效应。
在安全性方面，另一项临床研究结果给予了有效证明。该研究共招募了38例急性缺血性脑卒中患者，接受后立即用富氢葡萄糖电解质溶液和依达拉奉静脉注射并进行常规护理。在后续试验分析中，根据缺血损伤的位置不同又将38例患者分为2个亚组。
试验结果表明，血清中丙二醛修饰的低密度脂蛋白，在第1组患者中治疗前后无显著差异(图b)，而第2组患者治疗7天后，丙二醛修饰的低密度脂蛋白水平显著下降(图c)。
该临床试验证明了富氢水治疗缺血性脑卒中的安全性，虽然第2组患者丙二醛修饰的低密度脂蛋白水平显著下降，但两组患者治疗前后功能结果无显著性差异，提示在后期临床试验中需对富氢水的氢气剂量进行适当调整以获得最佳疗效。
综上所述，说明氢气联合药物，在治疗缺血/再灌注损伤方面(如缺血性脑梗)，疗效和安全性值得肯定，为该病的治疗提供了新的途径。
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参考资料
李林, 王晨晨, 王岱君. 氢气防治缺血-再灌注损伤及其机制研究进展[J]. 中国组织化学与细胞化学杂志, 2022(002):031.
Ono H, Nishijima Y, Adachi N, et al. Improved brain MRI indices in the acute brain stem infarct sites treated with hydroxyl radical scavengers, Edaravone and hydrogen, as compared to Edaravone alone. A non-controlled study[J]. Medical Gas Research, 2011, 1(1): 1-9.
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