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文献解读——卵巢内注射PRP可改善卵巢储备功能和IVF结局

发表日期:2022-03-29 19:34 | 文章来源 :未知

01 研究背景:

卵巢老化可导致卵母细胞数量和质量下降。它对生育率有非常重要的影响,并且已成为女性寻求生育治疗的一个越来越普遍的原因。除了卵母细胞数量的减少,卵母细胞质量的恶化也同样导致女性生育能力的下降,包括受精率和囊胚形成率的降低。

不育人群中有一部分女性表现出卵巢加速老化。这些女性由于卵巢储备功能低,并且卵巢经刺激后仍产生较低的卵母细胞数量,因此被诊断为“卵巢反应不良”(POR)。

在美国,所有进行辅助生殖技术(ART)的患者中,诊断为POR的女性高达15%。这些患者的治疗对于生殖内分泌学专家来说是一个重大挑战,因为她们的周期取消率更高,或者供移植的胚胎数量更少,导致妊娠率更低。因此,为了促进卵泡活化,增加卵子数量,改善体外受精结局,在该类人群中进行了多种探索性研究。其中一种微创的治疗方法是卵巢内注射富血小板血浆(PRP)。PRP是经全血离心得到的血小板浓缩物,富含多种生长因子和细胞因子,其中一些因子可通过诱导趋化、细胞迁移和分化来促进愈合和组织再生。此外,它们还有助于血管生成和炎症转换,这在组织修复和再生中起关键作用。体外研究发现,PRP 可以促进卵泡发育。临床病例系列表明PRP可能是POR女性改善卵巢功能和妊娠结局有效的治疗方法。

02 研究方法:

研究纳入510名POR患者,卵巢内注射富血小板血浆(PRP),观察患者卵巢储备情况和体外受精(IVF)结局。

03 研究结果:

1、自然受孕:

有22名女性在PRP注射后一至七个自然周期中自然受孕。

2、卵巢储备参数:

在进行PRP治疗后,患者的窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平显著增加(P<0.001),血清卵泡刺激素(FSH)显著降低(P<0.001)。

3、体外受精结果

排除22名自然受孕和14名失访患者后,剩余的474名女性均计划进行体外受精(IVF)并接受控制性超促排卵(COH)。其中50名患者由于刺激失败或过早排卵而取卵失败。剩余接受取卵的424名女性中,367名(88.6%)患者获得了至少一个成熟的卵母细胞,PRP治疗前后每次取卵平均数分别为2.2±1.9和3.4±2.7(P<0.001)。

在接受COH的474名女性中,有312(65.8%)名患者获得了至少一个卵裂期胚胎。

PRP治疗前获得的2PN和卵裂期胚胎的平均数量分别为1.3±1.2和2.1±1.7(P<0.001),治疗后分别为1.3±1.1和2.3±1.5,差异具有统计学意义(P<0.001)。PRP治疗前后囊胚平均数分别为0.6±0.9和2.3±1.6,治疗后显著增加(P<0.001)。

04 研究结论:

研究表明,PRP治疗可改善POR患者激素水平,促进卵母细胞成熟,提高卵母细胞产量、卵裂期和囊胚期胚胎数量,改善POR女性卵巢储备状态及妊娠结局,具有较好的治疗效果。

文献摘要

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