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十堰太和医院儿科双镜联合治疗小儿严重脓胸

发表日期:2021-11-22 16:06 | 文章来源 :互联网

一岁多的小孩感冒发烧咳嗽,半个月来反复输液治疗,病情不见好,反而还出现肺脓肿、包裹性脓胸,到十堰太和医院儿科就诊后,太和医院儿科三病区与小儿外科为其开展双镜联合手术。经过精心治疗,患儿很快康复。

1岁11个月大的妍妍(化名)家住房县,半个多月前,她出现感冒、发烧、咳嗽症状,家人带她到卫生院治疗后,病情未见好转,遂转到县医院治疗,肺炎加重后又转到十堰一家医院治疗。CT检查显示,其有脓胸,即胸腔内有脓液,将肺压瘪,胸闷、发烧等症状继续加重。

医生对妍妍开展胸腔闭室引流治疗,效果不理想,建议转上级医院手术治疗。妍妍父母打听后,选择到十堰太和医院儿科治疗。

儿科三病区主治医生汪莎莎接诊后,经检查发现,妍妍有严重的肺部感染,并有肺脓肿、包裹性脓胸,有低蛋白血症,精神很差。“经评估,我们认为患儿仅靠内科治疗还不够,还需要外科治疗。”汪莎莎介绍,她请小儿外科会诊,很快,患儿转入小儿外科,并接受了手术治疗。

针对患儿的情况,十堰太和医院儿科采取联合施治的办法,由儿科三病区、小儿外科开展双镜联合手术。

“儿科三病区通过纤支镜检查患儿气管,并做灌洗,清洁支气管及肺泡的脓液和分泌物,同时对脓液取样精准检查。”汪莎莎介绍,麻醉医生对患儿右肺封堵,通过纤支镜引导,避免盲操,实现精确封堵,减少了对患儿的损伤,缩短了手术时间。

十堰太和医院小儿外科主任屈振繁表示,麻醉医生完成右肺封堵后,他紧接着在胸腔镜下,将患儿右肺已粘连胸膜的脓苔剥离。“胸腔脓液时间长了之后,脓液会像棉絮一样贴在胸腔壁上,要用钳子一点一点夹碎取出。”屈振繁介绍,患儿整个胸腔和肺被脓苔包裹,清理病灶的过程十分考验医生技艺,要求小心谨慎,马虎不得。

经过3个多小时的手术,妍妍右肺和胸腔的脓液被清理干净,胸闷不适症状缓解,当天夜间能安稳熟睡。次日,复查胸片提示患儿压缩的肺已复张,胸腔积液已消失,感染被控制。经医务人员精心治疗,患儿很快康复。

屈振繁介绍,引起妍妍脓胸的原因与其年龄小、免疫力差、呼吸道感染引发肺炎未得到及时治疗,以及耐药菌原因、普通抗生素治疗不起作用等有关。在此提醒家长,一旦孩子有感冒、发烧咳嗽症状,一定要及时针对性用药治疗,避免病情耽误而加重。

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