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促炎因子是什么?连若纯医生为什么可以让3次移植失败的病人成功怀孕

发表日期:2019-06-06 09:49 | 文章来源 :未知

王女士,32岁,已经经历了4次取卵,3次移植,共移植6个优质胚胎,仍未能如愿升级。回想起备孕历程,心酸,疲惫。从满怀希望到一次次的失望,王女士说:已经没有期望了……

求子艰辛

自然备孕3年,没怀上

人工授精,还是没能怀上

试管,是她最后的稻草了,结果:

第一次取卵,没有能获得胚胎;

第二次取卵,终于有了2个优质胚胎,移植后未怀,剩下的胚胎培养囊胚也失败了;

第三次取卵,好一些,有3个优质胚胎,想着多移植了一个成功率高一些,却也未能怀上;

第四次取卵,王女士慕名来到深圳中山泌尿外科医院行试管婴儿手术,通过前期的促排卵,最终培养了3个囊胚,本以为囊胚成功率高,评估妊娠率也是不错的,移植一个囊胚,未孕。

深圳中山泌尿外科医院

看到王女士的经历,确实不容易。王女士在生殖科医生的帮助下,一步步改善胚胎的质量,胚胎的级别也有所提升,但仍未能顺利怀孕。

众所周知,胚胎能不能成功种植,除了胚胎本身问题以外,母体因素也是关键因素。因此,连若纯医生考虑王女士的情况,认为她有必要进行母体因素筛查。

经检查,王女士B超,内膜厚度、形态都正常;

宫腔镜,宫腔形态正常,活检病理结果也正常;

全面的生殖免疫检查,结果发现王女士的血液里促炎因子Th1细胞因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)异常升高,提示王女士的外周血免疫状态可能偏向促炎,容易排斥胚胎,干扰胚胎着床。

什么是Th细胞因子?

人体血液里有种细胞叫T细胞,根据功能不同分为3类,其中有一种叫辅助性T细胞,就是我们常讲的Th细胞。受到不同物质的刺激后,幼稚型Th细胞向不同方向分化,产生不同的细胞因子,其中包括Th1和Th2细胞因子。一般来说,早期妊娠阶段Th1细胞因子适度的增加,如IFN-γ、TNF-α、IL-6等,使母体处于轻微免疫炎性反应可促进胚胎着床;妊娠中期阶段Th2细胞因子为主导,如IL-10、TGF-β、IL-4等,使母体免疫炎性反应处于适度抑制状态,促使宝宝平稳发育;到了第三妊娠阶段,Th1的细胞因子又开始增加,以启动分娩机制,促使宝宝顺利出生。

Th细胞因子

这里反复强调“适度”,即不能过度,如过度促炎或免疫炎性反应过度抑制,均可影响胚胎着床(注意哦,这里说的炎性反应,不是我们常规理解的发炎哦)。

Th细胞因子

根据王女士的情况,连若纯医生给予了免疫抑制剂环孢素A进行了针对性治疗。环孢素A(CsA)主要用于接受器官移植的患者,是抑制免疫排斥反应的药物。研究发现,CsA可降低Th1细胞因子水平,促进人细胞滋养细胞增殖、细胞迁移及侵袭能力的增强。

王女士经过环孢素A治疗后,监测Th细胞因子水平下降后,进行了冷冻胚胎移植,治疗后一次就怀上了,终于结束5年的求子历程,成功升级为妈妈。

试管成功当妈

连若纯医生总结:反复种植失败,主要的病因在胚胎和母体两方面,胚胎固然重要,但也不要忽视母体因素,尤其是在排除常见母体因素后不明原因的患者,有必要进行生殖免疫相关检查及治疗,找出病因所在,针对性治疗,可让辗转在求子之路上的患者,提前结束身心的煎熬。

连若纯医生

连若纯医师

职称/头衔:主治医师 在读博士

所属科室:生殖免疫科

技术专长:复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理。

个人简介:

生殖免疫科副主任,主治医师,中西医结合妇科临床在读博士。深圳市风湿病专委会委员,美国生殖免疫协会会员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员,广东省中医药协会妇科专业委员会会员,深圳市优生优育协会会员。

业务领域:

擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合,并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

学术成果:

主持或参与省市级课题共4项,其中省级课题3项,市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流,并做国际会议壁报汇报。

文章来源之:深圳中山泌尿外科医院生殖中心公众号

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